Акне вульгарис, угри обыкновенные
Угри являются очень частым кожным заболеванием, которое начинается в пубертатном возрасте и в большинстве случаев самостоятельно проходит к 30 годам. Угревая сыпь может так же появиться и в более позднем возрасте. Мальчики болеют чаще, чем девочки.
Акне появлятся вследствие воспаления кожных сальных желез, преимущественно на лице и верхней части тела (спине, лопатках, зоны декольте).
В легких случаях бывают заметны лишь комедоны, которые выглядят как небольшие белые узелки, иногда с черной точкой посередине. Результатом воспаления комедона являются так называемые всем известные прыщи (гнойные пустулы).
В тяжелых случаях угри приводят к образованию рубцов, и как следствие возникают проблемы психо-социального характера, значение которых нельзя недооценивать. Поэтому тяжелые угревые сыпи в каждом случае необходимо лечить.
Причины
Причиной возникновения акне является не недостаток гигиены, а гормональная перестройка организма с началом пубертата. В этот период как у девочек, так и у мальчиков увеличивается выработка мужских роловых гормонов (андрогенов). Это приводит к усиленной продукции сальных желез и нарушению процессов ороговения в волосянных фолликулах. Вследствие закупорки выводных протоков секрет скапливается, в результате развивается бактериальное воспаление сальной железы.
Склонность к возникновению угрей передается по наследству. Если оба родителя перенесли акне, то вероятность их возникновения в пубертатный период у ребенка составляет около 50%.
Факторы, способствующие тяжелому протеканию акне:
- Стресс
- Менструации
- Влажный климат
- Жиры, масла и хлорированная вода
- Выдавливание комедонов или прыщей
- Определенные медикаменты и химические вещества
Симптомы (жалобы)
- Комедоны или воспаленные прыщи, в основном на коже лица, а также на верхней части тела.
- Образование рубцов в тяжелых случаях
- У девушек наблюдается усиление или ослабление сыпи в зависимости от фазы менструального цикла
Тяжелое течение угрей (конглобатые — сливные угри) могут обезображивать лицо и приводят к непоправимым психо-социальным последствиям.
Диагностика (исследование)
Степень тяжести угревой сыпи определяется объемом поражения. Кроме того, необходимо учитывать наследственный фактор.
Важно проанализировать влияния внешних факторов, таких как профессия, прием медикаментов, которые ухудшают течение акне.
Терапия (лечение)
Целью терапии является устранение угревой сыпи и за счет этого улучшение психо-социального самочувствия пациента.
Лечение акне требует времени. Начатую терапию необходимо продолжать в течение минимум 6 недель, лишь затем можно поменять выбранную тактику либо прервать лечение.
Цель терапии — излечить акне до стадии рубцеобразования. Лечение направлено на уменьшение продукции кожного сала, на нормализацию процессов ороговения и против инфеции, вызываемой бактериями.
Местное лечение (локальное)
- Результат воздействия стоит ожидать лишь через 4 недели минимум
- Действующие вещества: сдерживающие рост комедонов, с антибиотическим и противо воспалительным действием (например, ретиноиды, антибиотики, бензоилпероксид)
- При выборе местного лечения предпочтительнее та комбинация, которая эффективно воздействует на наибольшее количество факторов, вызывающих акне
Систематическое (внутреннее) лечение
- Когда местного лечения недостаточно, показана систематическая терапия; она назначается также при психологической нагрузке, связанной с акне, а так же при подозрении на тяжелое течение болезни (например, при раннем появлении симптомов). Выбор медикаментов зависит от тяжести заболевания, успешности уже проводимого лечения и конкретной ситуации с данным пациентом.
- Действующие вещества: антибиотики и/или изотреноин; изотреноины имеют значительные побочные действия: носовые кровотечения, сухость кожи, трещины на губах, так же возможны нарушения функции печени; понижение настроения вплоть до суицидального поведения исследованиями не доказаны.
- Женщинам можно назначать оральные контрацептивы (противозачаточные средства), предпочтительнее не содержащие гестаген норэтистерон.
Лечение рубцов
Рубцы осложняют лечение акне. Их лечение начинают тогда, когда проявление угревой сыпи удается контролировать. Поверхностные рубцы или изменения пигментации могут проходить самостоятельно.
К другим методикам, которые считаются эффективными как среди врачей так и пациентов, относятся глубокий пиллинг кожи или абразивная терапия (шлифовка кожи, лазеротерапия)
Возможные побочные действия: инфекции, образование новых рубцов, изменения пигментации кожи.
Профилактические мероприятия
- Не трогать кожу в области поражения, не выдавливать прыщи (это приводит к более тяжелым формам акне и рубцеобразованию)
- Не использовать жирные крема, солнцезащитрую и декоративную косметику. Эти средства еще больше закупоривают поры кожи лица.
- Солнечные ванны могут на короткий срок улучший состояние кожи, однако в дальнейшем приводят к ухудшению состояния, к тому же избыточное излучение повышает риск развития рака.
- Избегать работы во влажной среде
- Избегать хлорированной воды
- Профессиональный уход за кожей (у косметолога)
- В легких случаях часто достаточно применение специальных средств, продающихся без рецепта в аптеках
- Кажется, что питание не влияет на появление акне; все же после употребления определенных продуктов (например шоколада) наблюдается ухудшение состояния кожи, поэтому от данных продуктов следует отказаться.
Если болезнь не запущена,я предлагаю следующие методы лечения:
- Очищение лица от камедонов.
- Массаж по Жаке.
- Введение ультразвуком концентратов анти-акне.
- Подсушивающие и снимающие воспаление маски.
- Обработка кожи дарсенвалем.
- Салициловый пилинг
- Пилинг с трихлоруксусной кислотой 10%